Compensation
Lorsque survient un déséquilibre acido-basique, des mécanismes de compensation se mettent en branle pour tenter de rétablir l’équilibre en renversant le pH et le ramener à l’intérieur de l’écart normal. Selon l’origine du déséquilibre, ces mécanismes de compensation sont plus ou moins rapides. La compensation respiratoire est en général assez rapide à s’installer. Par contre, la compensation métabolique (rénale) est lente et peut prendre quelques jours.
Les tableaux qui suivent résument l’interaction des paramètres selon que le déséquilibre acido-basique est partiellement compensé, complètement compensée ou non compensé.
Acidose respiratoire
PCO2
augmentation du CO2
=
plus d’ions H+
=
acidose d’origine respiratoire |
HCO3-N
dans l’écart normal
=
compensation rénale
non installée
|
pH
pH < 7,35
=
acidose
|
PCO2
augmentation du CO2
=
plus d’ions H+
=
acidose d’origine respiratoire |
HCO3-
augmenté
=
compensation rénale débutée
=
rétention des ions HCO3–
|
pH
pH < 7,35
=
acidose
|
PCO2
augmentation du CO2
=
plus d’ions H+
=
acidose d’origine respiratoire |
HCO30
augmenté
=
compensation rénale
=
rétention des ions HCO3–
en quantité suffisante
pour renverser le pH
|
pHN
(7,35-7,40)
pH ramené dans l’écart normal par la compensation rénale
|
Alcalose respiratoire
PCO2
diminution du CO2
=
moins d’ions H+
=
alcalose d’origine respiratoire |
HCO3-N
dans l’écart normal
=
compensation rénale
non installée
|
pH
pH > 7,45
=
alcalose
|
PCO2
diminution du CO2
=
moins d’ions H+
=
alcalose d’origine respiratoire |
HCO3-
diminué
=
compensation rénale débutée
=
excrétion des ions HCO3–
|
pH
pH > 7,45
=
alcalose
|
PCO2
diminution du CO2
=
moins d’ions H+
=
alcalose d’origine respiratoire |
HCO3-
diminué
=
compensation rénale
=
excrétion des ions HCO3–
en quantité suffisante
pour renverser le pH
|
pHN
(7,40 – 7,45)
pH ramené dans l’écart normal par la compensation rénale
|
Acidose métabolique
HCO3-
diminution des ions carbonates
=
acidose d’origine métabolique |
PCO2N
dans l’écart normal
=
compensation respiratoire
non installée
|
pH
pH < 7,35
=
acidose
|
HCO3-
diminution des ions carbonates
=
acidose d’origine métabolique |
PCO2
diminuée
=
compensation respiratoire débutée
=
augmentation de la ventilation
=
diminution des ions H+
|
pH
pH < 7,35
=
acidose
|
HCO3-
diminution des ions carbonates
=
acidose d’origine métabolique |
PCO2
diminuée
=
compensation respiratoire
=
augmentation de la ventilation
=
diminution des ions H+ en quantité suffisante
pour renverser le pH
|
pHN
(7,35 – 7,40)
pH ramené dans l’écart normal par la compensation respiratoire
|
Alcalose métabolique
HCO3-
augmentation des ions carbonates
=
alcalose d’origine métabolique |
PCO2N
dans l’écart normal
=
compensation respiratoire
non installée
|
pH
pH > 7,45
=
alcalose
|
HCO3-
augmentation des ions carbonates
=
alcalose d’origine métabolique |
PCO2
augmentée
=
compensation respiratoire
=
diminution de la ventilation
=
augmentation des ions H+
|
pH
pH > 7,45
=
alcalose
|
HCO3-
augmentation des ions carbonates
=
alcalose d’origine métabolique |
PCO2
augmentée
=
compensation respiratoire
=
diminution de la ventilation
=
augmentation des ions H+ en quantité suffisante
pour renverser le pH
|
pHN
(7,40 – 7,45)
pH ramené dans l’écart normal par la compensation respiratoire
|