Torsade de pointe
Fréquence | 160 à 280 battements/minute |
Régularité du rythme | Irrégulier |
Ondes P | Absentes |
Complexes QRS | Ils sont larges (> 0,10 seconde), de polarité et d’amplitude variables, donc polymorphes. les pointes des complexes QRS pointent parfois vers le haut et parfois vers le bas. |
Ratio P:QRS | Non mesurable |
Intervalle PR | Non mesurable |
Particularité | Débute souvent par une extrasystole ventriculaire (ESV) qui survient sur une onde T. Cette arythmie est associée à un intervalle QT > 0,50 seconde. L’amplitude des complexes QRS varie au bout de quelques complexes, avec changement d’axe électrique. Les cycles prennent souvent la forme d’un ballon de football, comprenant de 5 à 20 cycles. Les épisodes de torsade de pointe ne sont jamais très prolongés (quelques dizaines de secondes). Le plus souvent, la torsade cesse spontanément, mais elle peut dégénérer en fibrillation ventriculaire. |
Origine de l’arythmie | Automaticité augmentée combinée à un phénomène de réentrée : formation d’un influx à partir d’un foyer ectopique au niveau des branches gauche et droite du faisceau de His ou réseau de Purkinje (centre d'automatisme tertiaire). Puis il y a réentrée incessante de l’influx dans les ventricules provoquant une activité électrique anomale. |
Propagation de l’influx |
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Centre d'automatisme primaire
Fréquence : 60 à 100 battements / minute
Centre d'automatisme primaire
Fréquence : 60 à 100 battements / minute
Centre d'automatisme secondaire
Féquence : 40 à 60 battements / minute
Centre d'automatisme tertiaire
Féquence : 20 à 40 battements / minute